두개내 동맥류는 이러한 증상과 합병증을 가질 수 있습니다!

뇌동맥류는 세포의 돌연변이에 의해 종양이 커지는 것이 아니라 외력, 감염, 고혈압 등의 원인에 의해 뇌의 선천성 또는 후천성 혈관이 생겨 동맥벽에 결손이 생겨 혈관벽이 부적절하게 바깥쪽으로 부풀어 올라 물풍선과 같은 종양을 형성하는 질환이라는 점에서 일반 뇌종양과 다르다. 뇌동맥류의 이름은 '동맥류'라고 불리지만, 물풍선처럼 비대해진 혈관을 말하며, 뇌종양처럼 암세포가 퍼지거나 전이되지 않습니다. 뇌동맥류는 악성은 아니지만 한 번 파열되면 사망률이 높아 뇌의 시한폭탄이라고도 불린다.

 

뇌동맥류의 증상

 

뇌동맥류가 파열되지 않은 경우 증상이 거의 없어 발견이 쉽지 않습니다. 자발적 지주막하 출혈이 빈번하게 발생하며, 때로는 뇌내출혈, 심실출혈, 경막하출혈과 함께 발생하기도 한다. 그 밖에도 동맥류에 의한 압박, 안구운동신경마비 등의 뇌신경병증, 시야 결손, 안면통증 등, 뇌경색이나 일시적 허혈, 간질, 두통 등의 증상이 나타날 수 있다. 뇌혈관 조영술로 건강검진을 받거나 영상 검사 중 우연히 발견되는 운이 좋은 환자가 적지 않았습니다.

 

뇌동맥류는 뇌 속의 시한폭탄으로 알려져 있지만, 뇌동맥류가 파열되면 혈관 밖으로 혈액이 흐르고, 혈관 벽을 수축시켜 대량 출혈을 줄이거나 멈추게 하는 성분이 많기 때문에 뇌동맥류가 파열되었다가 구조되는 사례가 드물지 않습니다. 이 혈관 수축은 3-14일에 가장 심하며 그 후에 서서히 사라집니다.

 

 

이 생체 보호 메커니즘을 적절하게 사용하면 환자는 구조되었을 때 심각한 후유증 없이 생존할 수 있습니다. 그러나 혈관 수축이 너무 강하면 뇌 허혈이나 경색을 일으켜 심각한 후유증과 사망에 이를 수 있습니다. 그리고 혈관 수축이 서서히 풀리면 환자는 다시 동맥류 파열의 위협을 받게 됩니다. 이때 혈관 수축의 보호 기전이 감소하여 큰 두개내 출혈을 형성하여 환자의 생명을 위협하기 쉽고 일부 해리성 동맥류도 작은 혈전을 형성하여 뇌졸중 증상을 유발합니다.

뇌동맥류의 증상은?

 

뇌동맥류가 파열된 경우, 그 위치와 크기에 따라 증상은 무증상, 두통, 폭발성 두통, 목 뒤의 경직, 의식불명, 혼수상태, 사망 등 다양합니다. 특히 '폭발성 두통'은 발병 전 머리가 터질 것 같은 두통을 호소하는 환자가 3~4% 정도에 달한다.

뇌동맥류가 파열되어 지주막하 출혈이 발생하는 경우, 환자는 폭발적인 갑작스런 심한 두통이나 의식 상실을 겪는 경우가 많으며, 긴급하게 치료하지 않으면 사망률이 50%에 달합니다. 좋은 치료를 받아도 후유증 없이 생존하는 환자는 3분의 1 미만입니다.

뇌동맥류의 합병증

뇌동맥류에 의한 지주막하 출혈은 임상 경과에서 환자의 예후를 결정하는 세 가지 조건, 즉 "재출혈", "혈관 경련" 및 급성 또는 만성 "수뇌염"이 있습니다.

 

동맥류 출혈 후 4시간 이내에 재출혈의 위험이 가장 높으며, 재출혈의 위험을 피하기 위해 혈압을 엄격하게 조절해야 합니다. 그 이후에는 출혈 확률이 점차 낮아지지만 반년 이내에 재출혈이 발생할 수 있으며, 재출혈로 인한 사망률은 50%~75%에 달할 수 있으므로 비교적 안정된 환자나 혈관 내 색전술 등의 시술을 받은 환자는 재출혈 예방이 최우선입니다.

 

또한 뇌동맥류가 파열된 후 생성된 혈액과 물은 뇌수증을 유발할 수 있으며, 이를 배출해야 하거나 뇌 손상 또는 사망의 위험이 있습니다. 뇌동맥류 파열 및 출혈이 있는 환자는 언제든지 동맥류가 파열되어 다시 출혈이 발생할 수 있으며 사망률은 70%에 달할 수 있습니다. 파열된 혈액은 뇌와 혈관을 손상시켜 혈관경련을 일으켜 혈류를 원활하게 하여 뇌경색(허혈성 뇌졸중)을 유발하고 사망 위험이 높을 수 있습니다. 또한 동맥류가 파열된 일부 환자는 간질 증상을 보이기도 하는데, 이는 혈관 파열의 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 환자의 생명에도 영향을 미칠 수 있습니다.